창상봉합술

창상봉합술(創傷縫合術)은 외상으로 벌어지거나 찢어진 상처를 꿰매어 닫는 치료를 말합니다. 상처 부위를 소독하고 층별로 봉합한 뒤 드레싱하는 과정으로 이루어지며, 응급실에서 가장 흔하게 시행되는 처치 중 하나입니다.

보험에서 창상봉합술이 문제되는 이유는, 상해수술비 특약의 “수술” 인정 여부가 변연절제 동반 여부에 따라 갈리기 때문입니다. 죽거나 오염된 조직을 잘라내는 변연절제를 동반한 창상봉합술은 약관상 “절단·절제 등 조작”에 해당해 수술로 인정되지만(금융분쟁조정위원회 제2021-8호), 변연절제 없이 단순히 꿰매기만 한 경우는 수술로 인정되지 않습니다.

실무에서는 병원이 발급하는 진료비 세부산정내역서에서 변연절제 포함 창상봉합술의 수가코드(예: SC022)가 “수술료” 항목에 기재되어 있는지가 결정적인 증거가 됩니다.