칼럼

진단서에 분명히 “암”이라는 단어가 들어가 있습니다. 그런데 막상 보험금을 청구해보니, 예상했던 금액의 10~20% 수준만 지급됩니다. “암이라고 했는데 왜 다 안 나오나요?”라는 질문을 자주 받는 지점입니다. 이 차이는 대부분 병리학적 분류 문제에서 비롯됩니다. 암보험 약관에서 “암”은 하나가 아닙니다 암보험 약관은 보장하는 질병을 크게 세 단계로 나눕니다. 세 가지 모두 넓은 의미로는 “암”이라 불리지만, 약관상 지급 기준은

몇 년 전 암 치료를 마치고 완치 판정을 받은 뒤, 이번엔 다른 장기에서 암이 발견됐다는 소식을 듣는 것만으로도 감당하기 힘든 일입니다. 그런데 여기에 더해, 보험금 청구 과정에서 “이건 새로운 암이 아니라 예전 암의 연장선”이라는 이유로 진단비가 거절되는 경우가 있습니다. 이 지점에서 많은 분들이 당황하십니다. 의사는 분명 새로운 진단명을 내렸는데, 보험사는 왜 다르게 볼까요. 전이암은 의학적으로

병원에서 치료를 받고 실손보험금을 청구했는데, 예상과 달리 “지급 거절” 통보를 받으신 적 있으신가요? 많은 분들이 이 순간 “보험에 가입했는데 왜 못 받는 거지?”라는 생각부터 하십니다. 하지만 17년간 손해사정 업무를 해오며 확인한 바로는, 보험사의 거절에는 대부분 나름의 근거가 있습니다. 문제는 그 근거가 항상 정당한 것은 아니라는 점입니다. 오늘은 실손보험금이 거절되는 가장 흔한 이유 세 가지와, 각각의