실제 사례

※ 개인정보 처리 원칙: 이 사례는 실제 진행된 손해사정 사건을 바탕으로 하되, 환자 성명·소속 의료기관명·구체적 진단일자·추적관찰 기간 등 특정 개인을 식별하거나 시점을 특정할 수 있는 정보는 모두 제거하고 사실관계의 뼈대만 재구성했습니다. 보험사가 자체 의료자문 결과를 근거로 보험금 지급을 거절하자, 피보험자는 필자에게 검토를 요청해왔습니다. 사건을 들여다보니 발단은 피보험자가 두통으로 병원을 찾았다가 우연히 발견한 작은 혈관 이상 […]

호텔 건설 현장에서 1층 구역을 맡아 작업하던 근로자가 있었습니다. 그런데 위쪽 층에서 무언가 떨어지면서 어깨를 그대로 맞았고, 그 충격으로 상완신경총(팔로 가는 신경 다발이 모이는 부위) 손상을 입어 팔에 상당한 장해가 남았습니다. 산재 처리는 무리 없이 진행됐지만, 문제는 그다음이었습니다. 가입되어 있던 근재보험금을 청구하는 과정에서 보험사가 근로자 과실을 걸고 나온 것입니다. 보험사는 왜 근로자 과실을 주장했을까 산재보험은

아직 재활병원에서 치료받고 계신 분을 소개받았습니다. 사고 이후 3년 가까이 재활치료를 이어오신 분이었는데, 이미 후유장해보험금을 한 차례 받으셨다고 했습니다. 다만 본인이 정당한 금액을 받은 게 맞는지 확신이 서지 않는다고 하셨습니다. 그분의 상태는 가볍지 않았습니다. 척추골절로 두 마디를 고정하는 유합술을 받았고, 그 과정에서 생긴 척수손상으로 양쪽 발목 이하의 근력이 거의 남지 않아 보조기 없이는 서거나 걸을